Здравоохранение – право человека
Если наши тела – просто объекты, наша жизнь короче и менее свободна
Тимоти Снайдер
Здравоохранение – это не только право человека, но и необходимо для всех остальных. Если мы позволим себе убедиться в том, что наши права не распространяются на наши тела, если мы примем, что наши тела являются просто объектами на рынке, мы проживем более короткую и менее достойную жизнь.
Томас Джефферсон говорил о наших правах как о правах на жизнь, свободу и стремление к счастью. Как прекрасно понимал сам Джефферсон, для этого знаменитого трио нет ничего важнее здоровья. Как еще можно вообразить и реализовать право на жизнь, кроме как заботу о здоровье? Свобода также полностью зависит от здоровья. Если вы не можете пошевелить телом или очистить разум, вы менее свободны. А счастье и его погоня? Это сложно, когда у вас в руках или в горле трубки. Как разумно заметил Джефферсон, без здоровья нет счастья.
Во времена Джефферсона, когда была основана наша страна, не было современной медицины. Во время нашей войны за независимость врачи не мыли руки и не чистили инструменты. Считалось, что инфекции являются признаками выздоровления, а ожоги лечили кровотечением.
К двадцатому веку мы узнали достаточно о болезнях и травмах, чтобы следовать логике Джефферсона и относиться к здравоохранению как к праву человека . Конституция Всемирной организации здравоохранения определяет «наивысший достижимый уровень здоровья» как «одно из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения». Всеобщая декларация прав человека 1948 года включает «медицинское обслуживание» как одно из основных прав человека. Председателем комитета, разработавшего декларацию, был американец.
Это было здравым смыслом конца 1940-х годов, когда эти документы были написаны и подписаны. Мы почему-то остались позади. Почему мы чувствуем себя побужденными отрицать что-то настолько важное? Я думаю, что это связано с телом. Американцев учат, что свобода связана с психологическими состояниями. Мы все больше и больше ограничиваем свободу выражения и сводим выражение к сиюминутным импульсам. Но свобода, как понимали основатели, заключается в делании, а действие – в телах. Мы можем видеть это, когда думаем о рабстве движимого имущества, что означает обращение с телом другого человека как с коммерческим объектом.
Это напоминает нам, что самые основные права человека связаны с телом. Хабеас корпус, история которого насчитывает восемь веков, основывается на презумпции, что мы должны контролировать смещение наших тел, если только не будет веской причины для обратного. Принцип, который, по-видимому, зародился в средневековой Англии, является основным понятием, что тело не может быть заключено в тюрьму без причины. Если ваше тело перемещается против вашей воли, habeas corpus означает, что кто-либо имеет право потребовать, чтобы ваше тело было представлено и было дано веское основание для вашего заключения. В нашей традиции это рассматривается как основа верховенства закона.
Habeas corpus достаточно хорош для средневековья и является хорошим началом для нашей конституции восемнадцатого века, в которой он фигурирует . В девятнадцатом веке американцы начали процесс, еще не завершенный, по расширению основных прав, таких как хабеас корпус, на всех людей, независимо от расы или пола. В наш век капитализма и современной медицины мы можем и должны думать о своем теле и своих правах более широко и изощренно.
Когда у нас нет права на медицинское обслуживание, старое неравенство находит новый локус, как мы видели в 2020 году во время пандемии. Возможности свободы разные, равно как и опасности.
Если мы говорим, что у нас нет права человека на охрану здоровья, мы выводим наши тела за пределы мира прав, что означает бросание их в мир рынков. Затем они становятся объектами, на которых другие получают прибыль. Наша медицинская система не случайно приносит прибыль при предоставлении медицинских услуг; кстати, он обеспечивает медицинское обслуживание, одновременно принося прибыль. Придете ли вы в больницу вовремя, чтобы родить, или остаетесь в больнице достаточно долго после операции, зависит от финансовых расчетов. Когда мы позволяем телу стать объектом, у нас больше шансов умереть – и тогда свобода мысли не будет иметь большого значения. Иногда имеет смысл умереть за свободу. Нет смысла умирать за угнетение.
Как только наши тела будут рассматриваться как находящиеся за пределами царства свободы, как только будет признано, что здоровье является товаром, начинается извращенный цикл. Можно заработать много денег, рассматривая тело как объект. Возникнет сильное лобби, которое отвергнет саму идею о том, что права человека включают ваше тело. Нам скажут, что свобода включает в себя свободу компаний зарабатывать деньги на вашем теле, но не вашу свободу жить в вашем теле.
Если мы откажемся от своего права на здоровье, нам будет более неловко говорить о болезни. Опыт посещения врача или посещения больницы будет более загадочным, чем должен быть. Мы удивляемся, почему было принято то или иное решение, и опасаемся, что это было связано с деньгами. Медицинских работников научат, что красный цвет на балансе важнее крови на простыне. Врачи будут принимать решения, которые, как им известно, неправильные, и не смогут объяснить вам, почему. Все это будет казаться нормальным, если наши тела находятся за пределами свободы, если мы не будем думать о здоровье как о праве человека.
Если мы не говорим о праве человека на охрану здоровья, мы получаем ту систему, которая у нас есть. Больницы принадлежат организациям, заинтересованным в получении прибыли. Региональные монополии отказывают пациентам в разумном выборе. Семейные врачи уходят из бизнеса, столкнувшись со сложным частным страхованием. Врачи в больницах тратят свое время на записи, связанные с деньгами, а не со здоровьем. Десятки миллионов из нас не имеют страховки, и почти половина населения избегает медицинской помощи по финансовым причинам. Ожидаемая продолжительность жизни в Америке стагнирует, поскольку она растет в других местах, а женщины и дети умирают в огромных количествах и совершенно бессмысленно во время родов. Во время пандемии нам говорят не носить маски, пока они экспортируются в Китай. Вся система подвела нас.
Так обстоит дело в Америке, но так должно быть и не должно быть. Когда мы думаем о правах, не включая свое тело, мы живем короче, печальнее и менее свободной. Мы должны требовать того, что принадлежит нам. Система всеобщего доступа, подобная той, что сейчас обсуждается в Конгрессе, обеспечила бы выполнение основного права человека в Соединенных Штатах. Это сделало бы нас намного свободнее как людей и как американцев. Скоро я напишу об этом: как система единого плательщика станет шагом на пути к превращению Америки в страну свободных.
Здравоохранение – право человека